Происшествие во время рабочего процесса, в результате которого здоровью работника был нанесен вред или сотрудник погиб, признается несчастным случаем на производстве.
Перечень таких событий прописан в статье 227 Трудового Кодекса РФ.
Согласно этому перечню несчастным случаем на производстве считаются:
- термические поражения, полученные от воздействия высоких либо низких температур;
- травмы тела, нанесенные как механизмами, так и другими лицами;
- укусы или раны, нанесенные насекомыми и животными;
- травмы, полученные при взрывах, обрушениях зданий, стихийных бедствиях;
- поражения от электричества или излучения;
- другие травмы, которые получены от действия внешних факторов.
Общие положения Федерального закона (ФЗ)
В статье 1 данного законодательного акта предусмотрены основные цели страхования граждан от несчастных случаев и профессиональных болезней. К ним относятся:
- обеспечение защиты граждан;
- возмещение им причиненного вреда здоровью;
- сокращение производственных травм.
Данный закон позволяет гражданам применять и другие меры страхования своего здоровья и жизни. В случае наступления страхового случая гражданин имеет право получать помощь и компенсацию по каждому виду страхования, если это предусмотрено условиями этих страховых договоров.
Ответственность за организацию и контроль над обязательным страхованием несут муниципальные органы регионов вместе с работодателями.
В статье 3 указаны основные понятия, которые используются в данном законе. Основным объектом, по поводу которого основано страхование, являются имущественные интересы застрахованных граждан, которые непосредственно оказываются связанными с утратой здоровья, жизни или профессиональной работоспособности (инвалидности).
Среди участников данных отношений выделяют 3 основных субъекта:
- страхователь;
- страховщик;
- застрахованный сотрудник.
Все сотрудники должны быть застрахованы по данному обязательному виду страхования и именно они являются выгодоприобретателями по данному страховому договору.
С ФЗ 165 об основах обязательного социального страхования рекомендуем вам прочитать в данном материале.
Страховщиком выступает единственный государственный орган Фонд Социального страхования. А страхователями являются все работодатели, которые обеспечивают своих сотрудников работой. Организационная форма не влияет работодателя не влияет на обязанность страховать граждан. Кроме юридических лиц обязаны страховать и физические лица, предоставляющие на законных основаниях рабочие места гражданам.
Страховым случаем, отличающим это страхование от других договоров, является факт причинения вреда здоровью или жизни человека именно на производстве или по причин профессионального заболевания.
При наступлении страхового случая сотрудник имеет право на получение обеспечения, которое выплачивается в виде денежной суммы. В зависимости от возможных рисков наступления страховых случаев определяется и сумма страховых взносов, которые уплачиваются в ФСС. Также на нее влияет тариф, установленный российским законодательством.
Основные принципы обязательного социального страхования
Основные принципы данного страхования указаны в статье 4, которые предусматривают:
- обязательность для всех;
- гарантированность защиты прав застрахованных;
- обязательность регистрации страхователей;
- заинтересованность всех субъектов в том, чтобы страховой случай не произошел;
- различие тарифов в зависимости от уровня риска.
В статье 5 настоящего закона определены лица, подлежащие данному страхованию. К ним относятся следующие граждане:
- работающие по трудовым договорам;
- осужденные и приговоренные к обязательным работам;
- работающие на основании гражданско-правовых договоров.
Данные лица могут быть не только гражданами нашей страны, они могут иметь гражданство других стран или быть полностью без гражданства. Однако они должны находиться легально на территории страны и иметь право на работу в России.
В статье 6 определяется порядок и обязанность учета страхователей, для осуществления контроля над ними. Согласно данной статье, все юридические лица должны быть зарегистрированы в течение 3 дней с момента регистрации их в едином реестре.
Если юридическое лицо открыто для совершения действий, связанных с начислением выплат и вознаграждений в пользу физических лиц, то оно должно быть поставлено на учет не позднее 30 дней с момента регистрации. Этот же срок установлен и для физических лиц, которые предоставляют рабочие места на основании гражданско-правовых договоров, а также на иных законных правах.
Общий учет всех страхователей осуществляется в единой базе, к которой есть доступ через Интернет. После внесения страхователя на учет ему выдается письменное извещение об этом с тарифами, исходя из которых, ему будет производиться начисления обязательных страховых взносов.
Также существует обязанность по своевременному снятию с учета. Для обычных работодателей в качестве юридических лиц установлен срок не позднее 5 дней. А для физических лиц, и иных не позднее 14 дней.
Заявление о регистрации и снятия с учета работодатели могут подавать в письменном или электронном виде.
Статья 7 настоящего закона определяет право получения обеспечения определенными лицами:
- непосредственно самим застрахованным с момента наступления страхового случая;
- в случае гибели застрахованного определенный круг лиц, установленный данной статьей.
В перечень данных лиц, которые имеют право на получение обеспечения входят:
- иждивенцы умершего;
- ребенок, родившийся после смерти застрахованного лица;
- супруг, ухаживающий за детьми до 14 лет.
Если рассматривать данные категории более подробно, то получение обеспечения полагается в течение определенного срока:
- несовершеннолетним детям до исполнения им 18 лет;
- в случае очного обучения совершеннолетних подростков до 23 лет, либо до прекращения очного обучения;
- инвалидам на весь период их инвалидности;
- пенсионерам пожизненно с момента выхода их на пенсию.
Также при переходе СССР в новую форму правления государством за всеми гражданами, получавшими данное обеспечение, сохранились установленные выплаты.
Права и обязанности участников
Как в любых договорных отношениях, стороны имеют свои права и обязанности по отношению друг к другу.
Застрахованный сотрудник имеет следующие права:
- быть застрахованным;
- участвовать в расследовании случившегося;
- защищать свои права;
- обжаловать решения;
- обучаться безопасной методике выполнения своих профессиональных обязанностей;
- обращаться в медицинские, профсоюзные учреждения для оказания ему помощи;
- получать информацию о своих правах.
К основным обязательствам, определенным статьей 16 относится следующее:
- Соблюдение техники и правил безопасности.
- Извещение страховщика о своих персональных и регистрационных данных, а также иные значимых изменениях и обстоятельствах.
- Выполнять медицинские рекомендации в установленные сроки и соблюдать все требования врачей.
Это тоже важно знать:Что такое выговор, в каких случаях он выносится и в каком порядке
Статья 17 настоящего законодательства наделила страхователей следующими обязанностями:
- Предоставлять своевременно всю необходимую отчетность и документы.
- Правильно рассчитывать взносы и вовремя их оплачивать.
- Исполнять решения страховщика об установленных выплатах.
- Осуществлять профилактику предотвращения страховых случаев.
- Расследовать и своевременно извещать страховщика о случившемся.
- Предоставлять необходимый отпуск пострадавшему сотруднику.
- Обучать работников безопасным методам в их профессиональной деятельности.
К правам страхователя относится следующее:
- Участвовать в расчете страховых взносов.
- Требовать проверки установленных тарифов государственные уполномоченные органы.
- Защищать свои права.
Также статья 18 определяет права страховщика:
- Рассчитывать страховые взносы для страхователей.
- Предоставлять отсрочку платежа, а также начислять и взыскивать штрафные санкции за несоблюдение графика платежей.
- Участвовать в расследовании случившихся страховых происшествий.
- Проверять любую предоставленную информацию.
- Производить проверку о полноте и правильности расчета обеспечения застрахованного лица, а также требовать от него подтверждающей документации.
- Давать рекомендации по предотвращению страховых случаев, проводить профилактические меры.
- Защищать свои права, а также права застрахованных граждан.
К обязательствам отнесены следующие моменты:
- Своевременная регистрация страхователей и прием взносов от них.
- Выплата страхового обеспечения.
- Исполнять решения трудовой инспекции.
- Разъяснять права и обязанности другим участникам данных правоотношений.
- Сохранять и использовать по назначению средства, уплаченные в качестве страховых взносов.
- Обеспечивать конфиденциальность и финансовую устойчивость в целом всей системы.
- Направлять необходимую информацию в другие государственные органы, а также своевременно информировать об изменениях страхователей и застрахованных лиц.
- Выдавать заинтересованным лицам все необходимые документы.
Каждый участник данных отношений несет административную и уголовную ответственность за несоблюдение установленных прав и обязанностей каждого из них.
Условия для признания несчастного случая производственной травмой
Для того чтобы полученное увечье признавалось именно производственной травмой, необходимо выполнение следующих условий:
Время события. Происшествие должно случиться в рабочее время, по дороге следования на работу или с работы, в командировке или в служебной поездке, если руководство предприятия по своему распоряжению отправило работника на место выполнения работы. Также происшествие может произойти во время отдыха между сменами при вахтовом методе работы или при длительной поездке на транспорте.
Место происшествия. Событие должно произойти на территории предприятия или в том месте, где выполняются работы. Если происшествие случилось при следовании по дороге на работу или с работы на транспорте, то необходимо, чтобы это был предоставленный организацией — работодателем транспорт или личный транспорт, который используется в служебных целях по согласованию с руководством предприятия.
Если работник получил травму по дороге на работу или с работы, когда шел пешком или ехал на общественном транспорте, то такая ситуация не является несчастным случаем на производстве.
Причины производственных травм и их участники
Травмы, полученные на производстве, имеют под собой разные основания, среди которых можно выделить: несоблюдение правил техники безопасности со стороны работника, неправильное использование технических средств, халатность работника, допуск работодателем к выполнению работ неквалифицированного специалиста, не проведение инструктажа и т.д.
Участниками несчастного случая на производстве могут выступать: сам работник, работодатель, учащийся, проходящий практику на производстве, гражданин, привлеченный к выполнению работ (общественные работы) на основании судебного акта, осужденный, который был привлечен к физическим работам на производстве.
Действия работника и работодателя при несчастных случаях
При наступлении несчастного случая на производстве сотруднику организации необходимо сразу же сообщить непосредственному руководителю о происшествии согласно статье 214 Трудового Кодекса РФ.
Форма такого сообщения законодательно не утверждена.
Порядок действий работника при получении производственной травмы организация имеет право прописать во внутренних локальных актах предприятия. Например, таким документом может быть инструкция для работника по охране труда.
Работодатель при получении работником производственной травмы должен предпринять следующие меры:
- Организовать пострадавшему работнику предприятия оказание первой медицинской помощи. Для оказания первой медицинской помощи работодатель должен иметь в организации медицинский пост с аптечкой.
- Осуществить в случае необходимости доставку пострадавшего сотрудника организации в медицинское учреждение. Перевезти пострадавшего работника в больницу или домой следует на транспорте организации или за ее счет согласно требованиям с части 2 статьи 223 Трудового Кодекса РФ.
- Если возникла чрезвычайная или аварийная ситуация, то следует предпринять все меры, чтобы предотвратить ее развитие. Для этого следует вызвать специальные службы для ликвидации чрезвычайной или аварийной ситуации (например, МЧС) и вывести всех работников из опасной зоны.
- Сохранить по мере возможности окружающую обстановку такой же, какой она была в момент происшествия. Если это сделать невозможно, то необходимо провести фиксацию места происшествия. Для этих целей можно сфотографировать или снять на видео, или нарисовать схему места происшествия. Такая фиксация места происшествия понадобится в ходе расследования несчастного случая.
- Уведомить о происшествии специальные структуры.
Пошаговая инструкция оформления производственной травмы на производстве
Работнику следует придерживаться таких действий:
- Известить начальство о происшествии и наличии травмы. Если же пострадавший не может самостоятельно сделать это, то подобное извещение совершает свидетель.
- Собрать пакет документов для оформления.
- Передать все бумаги в администрацию предприятия.
Это конечный пункт. После того, как все бумаги будут рассмотрены, предприниматель сможет установить выплаты пострадавшему. Если же работник погиб, то документы подают его родственники.
Что касается руководства, то для него также предусмотрен ряд действий:
- оказание помощи сотруднику на месте и вызов скорой помощи;
- транспортировку травмированного можно организовать при помощи предприятия — служебных автомобилей;
- создать комиссию для расследования происшествия — она должна состоять из трех человек.
Далее составляется протокол, на основании которого и будут производиться выплата пособия пострадавшему и дополнительные компенсации.
Виды степени тяжести
Существует всего два типа тяжести, на которые опираются врачи при установлении характеристик травмы. Это тяжелые увечья и легкие повреждения.
При этом их происхождение может быть разным:
- через электричество;
- посредством химического воздействия;
- связанные с разными температурами;
- технические.
Тяжелая форма
При такой степени травмирования диагностируют:
- переломы костей сложного характера — тазобедренной системы, ключицы, позвоночные переломы;
- сильная кровопотеря — которая превышает 20%;
- нарушения в работе внутренних органов человека;
- состояние коматоза;
- повреждения головного мозга;
- травмы, которые задели сердечно-сосудистую систему организма;
- ожоги от сварки, электричества или химикатов;
- нарушения слуха, зрительных функций или речи;
- психические расстройства длительного течения.
Легкая форма
Что же касается данной категории ранений, то чаще всего такими выступают:
- ушибы мягких тканей организма и костей;
- стандартные и не сложные переломы — ног или рук;
- мышечные растяжения;
- легкой степени сотрясения мозга;
- обморожения конечностей в начальной стадии;
- прерывание беременности.
Порядок извещения о несчастном случае
Согласно действующему законодательству, в течение суток после происшествия, работодатель или же его представитель должны сообщить об этом в следующие органы:
- территориальный отдел исполнительной власти в сфере трудового законодательства;
- прокуратуру в соответствии с местом регистрации происшествия;
- в орган местного самоуправления;
- работодателю, за которым закреплен данный работник;
- в страховую компанию по месту регистрации работодателя.
Это тоже важно знать:Что делать, если не оплачивают больничный лист
Такой набор действий необходимо совершить в случае групповой травмы — от двух человек и при смертельном случае. Еще одно заявление отправляется в профсоюз, прикрепленный к предприятию.
Инструкция для работника
Работнику необходимо, в первую очередь, оповестить своего работодателя. После госпитализации и оказания помощи следует собрать пакет документов.
В зависимости от тяжести полученной травмы составляется претензия пострадавшего. Поскольку в случае легкого повреждения можно потребовать возместить стоимость лечения — через страховую, а также получить оплату больничного.
Что же касается сложных случаев, то здесь могут быть ситуации с потерей трудоспособности.
Тогда работнику нужно будет пройти ряд медико-социальных экспертиз, получить заключение комиссии и с ним идти к работодателю и в ПФР.
Во второй инстанции можно оформить пособие по нетрудоспособности — полной или же частичной. Возможно, потребуется освидетельствование для получения инвалидности.
Порядок действия руководства
Работодатель ответственен за:
| Предоставление первой медицинской помощи пострадавшему | — |
| Доставлении его в медицинское учреждение | Посредством вызова скорой помощи или же транспортировки самостоятельно |
| Создается в рамках предприятия комиссия | Которая будет заниматься установлением всех моментов события |
| Передачей документов в Фонд социального страхования | Для начисления выплаты работнику |
Данные действия следует совершить в короткие сроки. Поскольку того требует как законодательство, так и стандартная процедура.
Все документы на такой случай должны быть подготовлены заранее, чтобы оформление заняло как можно меньше времени.
Сроки расследования
Существует разделение сроков расследования. Так, при происшествии с легкой травмой законодательством предусмотрено три для проведения всех организационных действий.
А вот если работник получил тяжелую травму или же был зафиксирован летальный исход, то период проведения расследования увеличивается до 15 дней.
Играет роль и то, когда был извещен о происшествии работодатель. Если это произошло не в тот же день, то ему предоставляется возможность проведения всех мероприятий в течение месяца с момента получения информации о несчастном случае.
Требуемые документы
Пострадавший работник должен предоставить такой пакет бумаг:
- трудовой договор в виде копии;
- паспортный документ;
- больничный лист;
- форма 315 у травму на производстве определяет по степени ее тяжести;
- справка с информацией по истории течения болезни;
- чеки на лекарства и медуслуги;
- акт фиксации происшествия.
Работодатель в ФСС подает такие документы:
- акт о наличии травмирования;
- протокол расследования;
- подтверждение внесения страховых взносов по работнику;
- выписка среднего заработка по сотруднику;
- справка с подтверждением наличия выплат по производственной травме.
Алгоритм расчета нанесенного ущерба
Для этого используют формулу со следующими показателями:
- максимальный размер пособия;
- количество дней больничного;
- дни по нетрудоспособности.
Далее следует перемножить показатели по дням и разделить их на сумму пособия. В итоге и будет получен показатель компенсации, на которую может рассчитывать работник.
Кто должен возмещать пострадавшему компенсацию
Следует понимать, что при наличии отчислений в Фонд социального страхования, все выплаты, которые осуществляются по получившему травму ложатся именно на эту государственную организацию.
Это своеобразная страховка как для работника, так и для предприятия.
Размер выплат
При помощи больничного листа травма на производстве и оплата больничного будет производиться с перечислением всей суммы оплаты труда для сотрудника на период его нетрудоспособности.
Далее идут выплаты по страховке:
| Единоразовая выплата | Достигает 85 тысяч рублей |
| Если же произошел смертельный случай | То страховка покрывает до 1 миллиона рублей |
| Каждый месяц | Пострадавший может получать выплаты в размере не выше 65 тысяч рублей |
Максимальный показатели по суммам предназначаются для тех работников, которые получили тяжелые производственные травмы.
Документальное оформление несчастного случая на производстве
По результатам расследования собираются и составляются материалы, перечисленные в частях 3 и 4 статьи 229.2 Трудового кодекса, и оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утв. Постановлением № 73) в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав РФ. При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве (ст. 230 ТК РФ).
В акте должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда. Он подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью. Один экземпляр выдается пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу) по их требованию в трехдневный срок после завершения расследования, второй вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), третий экземпляр и копии материалов расследования направляются в исполнительный орган ФСС России по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
Если по результатам расследования несчастный случай был квалифицирован как несчастный случай, не связанный с производством, то комиссия составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по форме 4 (утв. Постановлением № 73) в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, которые подписываются всеми лицами, проводившими расследование. Если по результатам расследования событие не может быть отнесено к несчастным случаям на производстве, подлежащим расследованию и учету, гарантии и компенсации (Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее — Закон № 125-ФЗ)) работнику не предоставляются.
При тяжелом несчастном случае на производстве один экземпляр акта о расследовании несчастного случая вместе с копиями материалов расследования председатель комиссии направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о данном несчастном случае (в трехдневный срок после представления работодателю); копии этого акта вместе с копиями материалов расследования направляются в государственную инспекцию труда, территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности (если несчастный случай на производстве произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также, поскольку речь идет о страховом случае, — в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (ст. 230.1 ТК РФ). Кроме того, копии актов о расследовании вместе с копиями актов о несчастном случае на производстве на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии в Роструд и соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов.
По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель также обязан направить в государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях — в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах по форме 8 (утв. Постановлением № 73).
Каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве работодатель обязан учесть в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме 9 (утв. Постановлением № 73).
Акт несчастного случая на производстве
Чтобы и работник, и работодатель были «чисты» перед законом после случившегося, необходимо правильно заполнить акт Н-1.
В первую очередь, необходимо указать:
- дату происшествия;
- полные сведения о работодателе;
- полные сведения о пострадавшем (если их несколько, то о каждом);
- полные сведения о членах комиссии;
- сведения о проведённом инструктаже по охране труда;
- сведения о лице, которое ответственно за охрану труда на данном предприятии.
Это тоже важно знать:Что влечет за собой нарушение трудовой дисциплины
Если в ходе расследования было установлено, что в произошедшем событии виноват также и работник, то в акте необходимо указать причину и степень его вины в процентах. Эти проценты определяются на основании данных медико-социальной экспертизы, которая проводится в том учреждении, где получал медицинскую помощь пострадавший сотрудник.
Затем необходимо указать, какие меры, и в какой срок должны быть приняты работодателем для устранения причин несчастного случая. Акт подписывается всеми лицами, которые проводили расследование.
Акт составляется в 2 экземплярах. Один отдаётся работнику, а другой – работодателю. Кроме акта, несчастный случай должен быть зарегистрирован в Журнале регистрации несчастных случаев.
Ответственность работодателя
За несоблюдение требований по охране труда, которые привели к несчастному случаю на работе, работодателя могут привлечь к административной и уголовной ответственности.
Административная ответственность предусмотрена статьей 19.4 КоАП.
По этой статье могут привлечь руководителя организации в случае препятствия проведению проверки с его стороны, отказа выполнить предписания проверяющего органа.
Если при расследовании выяснится, что работодатель не соблюдал законодательство об охране труда, то ему грозит наказание по статье 5.27.1 КоАП.
Если работодатель скроет факт наступления несчастного случая на производстве от фонда социального страхования, то его привлекут к ответственности по статье 15.34 КоАП.
Уголовная ответственность по статье 143 Уголовного Кодекса РФ может наступить, если несчастный случай привел к смерти работника или тяжелым травмам.
В этом случае суд будет определять вину работников, ответственных за охрану труда на конкретном участке производства. Такими работниками могут быть, например, начальник участка или руководителя отдела.
Что застраховано по этому виду
Чаще всего встречаются полисы страхования на случай смерти и инвалидности, в результате травмы. В дополнение к ним бывает то же самое, только от ДТП.
ДТП тоже относится к несчастным случаям, но в некоторых компаниях именно от ДТП отдельная сумма покрытия. Часто она бывает ещё больше, чем по остальным несчастным случаям.
А ещё: те же риски, но в результате впервые диагностированного заболевания. Естественно, цены при несчастном случае и при заболевании очень разнятся, т. к. травмироваться может любой и тут теория вероятности работает правильно. А вот на случай заболеваний чаще всего страхуются те, кто уже столкнулся с проблемой у родственников или ожидает подобное у себя по ряду симптомов. Тут вероятность выше. Как говорят: “Гром не грянет — мужик не перекрестится». Видимо, потому на данный риск в России спрос маленький, а цены огромные. Ну, ладно, не огромные, но весомые точно.
Обычно риск смерти (или летального исхода) включается страховой компанией по умолчанию, а всё остальное собирается по принципу конструктора Лего: «Вот это и ещё вот это, и вот то мне тоже заверните».
Случай из практики
Для примера, у меня есть застрахованная Варвара Александровна на 200 000 (риски: смерть, инвалидность и травма, в результате несчастного случая). За страховку она заплатила 1 600 руб. По этому полису можно было ещё застраховать риск госпитализации по неотложным показаниям и диагностирование опасного заболевания на те же суммы, но тогда пришлось бы доплатить ещё 2 000 руб., и она отказалась.
Зимой она с подружками и детьми ездила в аквапарк. Там у бассейна поскользнулась и сломала мизинец на ноге. Выплата составила 2% от страховой суммы или 4 000 руб. Этого как раз хватило на компенсацию всех мазей и перевязочного материала. А весной у неё обнаружили опухоль головного мозга и сделали операцию. Если бы, при оформлении полиса, мне удалось её уговорить на все риски, то она бы получила компенсацию около 100 000 рублей за лечение в условиях стационара и 200 000 рублей по диагностированному заболеванию.
Но, к сожалению, знать бы, где упасть, чтоб соломку подстелить… Раз не оплатили эти риски, то и страховая компания ответственности не несла.
А моя клиентка собирала деньги на лечение, как говорится, всем миром. Грустная история. Хорошо, что лечение помогло.
Травма
Вышеназванные риски не так актуальны простому обывателю — он этих денег вряд ли увидит (т. к. в основном, забрать их уже могут только наследники). Здесь и сейчас увидеть действие страховки можно, только выбрав риск телесного повреждения (или травмы). Существуют специальные таблицы различных диагнозов травм, по которым потом сверяются страховщики с Вашей справкой от лечащего врача.
Здесь и сейчас увидеть действие страховки можно, только выбрав риск телесного повреждения (или травмы).
Однажды к нам обратился мужчина за выплатой травме сына. Родители были уверены, что у него сотрясение головного мозга и будет существенная компенсация. Но врач в справке написала “ушиб мягких тканей головы”. Это выплата раз в 10 меньше, чем сотрясение. Родители были возмущены перечисленной суммой и пришли разбираться в страховую компанию. Оказалось, что их ожидания расходятся в диагнозе с решением врача. Поэтому вопрос в первую очередь к врачу: правильный ли диагноз указан в справке?
Если в таблице нет такого диагноза, то выплачивают за каждый день нахождения на больничном.
Как же быть тем, кто не работает официально, а значит, не имеет листа нетрудоспособности? Им 
выплачивают по дням, указанным в справке от обращения до окончания лечения. Если при оформлении страховки вам указали выплату за каждый день нетрудоспособности, то и выплата будет только по официальным листам нетрудоспособности. Те, кто их не оформляют, выплаты получить не смогут.
Будьте внимательны при оформлении страховки от несчастного случая — как именно Вам потом выплатят за травму: за диагноз или за дни.
Госпитализация
Есть ещё такой риск, как госпитализация (в результате травмы или по неотложным показаниям — это и травмы, и впервые диагностированные заболевания). Оплачиваются дни нахождения в больничном стационаре. Обычно в процентах от страховой суммы за каждый день обращения, но не более определенного уровня всего за один случай.
Часто бывает, что клиент получает выплату дважды: и за факт травмы (по таблице, например) и за каждый день нахождения в больнице.
При этом выплата от фонда социального страхования, через работодателя, осуществляется в полном объеме за дни нетрудоспособности для тех клиентов, которые работают официально. Так что получается даже три вида выплат по одной и той же травме. Это очень спасает семейный бюджет, ведь любое обращение к врачам дополняется списком лекарственных препаратов, физиопроцедур или даже необходимостью санаторно-курортного лечения.
На какие выплаты могут рассчитывать пострадавшие
Объем и вид компенсации регулируется не только трудовым кодексом, но и договором, который гражданин заключил с компанией при поступлении на работу.
Основные виды выплат и компенсации, положенные сотруднику при получении производственной травмы:
- материальная помощь родственникам в случае гибели гражданина;
- возмещение расходов на лечение и последующее восстановление полученных повреждений;
- ежемесячные страховые пособия;
- денежная компенсация морального вреда.
Это тоже важно знать:Что делать, если на производстве случилась производственная травма
Все выплаты по временной нетрудоспособности должны возмещаться в сумме, равной заработной плате в полном объеме по больничному листу. Учет трудового стажа не производится.
Выплата по больничному листу: как рассчитывается
Компенсация производственной травмы производится по статье 9 ФЗ № 125, направленная на восстановление состояния здоровья пострадавшего гражданина. На размер выплат оказывает влияние заработная плата: при расчете учитываются денежные средства, полученные в течение последних 2 лет.
Для вычисления объема пособия необходимо использовать формулу:
П= Д*24/730 дней*ПЛ.
Расшифровка понятий:
- П — объем пособий;
- Д — доход;
- ПЛ — период лечения.
Важно!
Если у сотрудника на протяжении 2 лет объем заработной платы менялся, то это необходимо учитывать при подсчете.
Единовременная выплата
Объем материальной помощи при производственном увечье варьируется с учетом тяжести состояния работника. Заключение и рекомендации составляется врачебной комиссией, после чего данные передаются руководителю для расчета компенсации.
Бухгалтер обязан учитывать размер максимального ежегодного пособия и величину районного коэффициента при условии, что он был установлен. Согласно статье 1 Федерального Закона 417, на 2020 год страховая выплата равна 101689 рублям.
Ежемесячная выплата
При расчете объема ежемесячного пособия за основу берется значение, равное средней месячной зарплате за последние 12 месяцев до получения увечья. Помимо коэффициентов, необходим учет состояния сотрудника, степень повреждений.
Важно!
Согласно 417 закону РФ сумма пособия при получении производственной травмы составляет 78189 рублей.
В результате гибели гражданина на рабочем месте выплаты получают родственники. Объем компенсации равен 1000000 рублей.
Компенсация ежемесячных затрат
Вне зависимости от вида травмы работника, полученной на производстве, за сотрудником сохраняется право на возмещение денежных средств, потраченных на восстановление здоровья.
Использование компенсации возможно в следующих направлениях:
- оплата медицинского обслуживания, сиделок;
- приобретение лекарственных средств;
- лечение в санатории;
- оплата билета на проезд к учреждению, где будет проходить процесс лечения и восстановления;
- обеспечение специальной техникой для передвижения, протезами или инвалидной коляской;
- переобучение при невозможности возвращения гражданина на прежнюю должность.
Программа реабилитации составляется, а затем утверждается врачебной комиссией, после чего выплата производится страховой компанией.
Алгоритм расчета
После рассмотрения дела и принятия решения комиссия направляет все данные на производство, где должны произвести расчет компенсации.
Для определения суммы страховых выплат используется формула: РК=ПМ/Д*ДБ.
Расшифровка понятий:
- РК — размер компенсации;
- ПМ — максимальная сумма пособия при травматизации;
- Д — количество дней, когда гражданин нетрудоспособен;
- ДБ — количество дней, указанных в больничном листе.
Важно!
Все премии и надбавке при произведении расчета должны учитываться.
Как получить выплату
Вне зависимости от степени повреждений, сотрудник обязан немедленно сообщить руководящему составу о произошедшем событии. Если это невозможно, информация должна быть передана свидетелями происшествия.
Компенсация при производственной травме выплачивается в короткие сроки, если собран пакет документов:
- трудовой договор (копия);
- акт о произошедшем на производстве случае травматизма;
- выписка из истории болезни с заключением экспертизы;
- квитанции, подтверждающие затраты на лекарственные средства;
- свидетельство об инвалидности;
- документы на оплату медицинских услуг;
- паспорт.
Если случай травмы на производстве был рассмотрен в судебном порядке, то к пакету документов необходимо приложить решение, принятое в результате заседания.
Выплаты, положенные отдельным категориям сотрудников
Государственные служащие: пожарные, военные, работники полиции получают компенсации в связи с полученной травмой в большем объеме, чем остальные работники.
Согласно ФЗ № 52 «Об обязательном страховании военнослужащих» размер выплат варьируется с учетом страхового случая:
- гибель во время службы, либо смерть в течение года вследствие получения увечья: 2000000 рублей;
- установление 1 группы инвалидности (15000000 рублей), 2 группы (1000000 рублей), 3 группы (500000 рублей);
- ранение, контузия легкой степени: 50000 рублей, если увечье тяжелой степени, то компенсация возрастает до 200000 рублей;
- увольнение в результате полученных производственных травм по решению ВКК: 50000 рублей.
Все выплаты индексируются с учетом года и региона, условий получения травмы и ее последствий.
Как получить
Основное требование для получения пособий отдельной категории пострадавших граждан — это наличие документации, подтверждающей получение увечья. Работнику необходимо получить больничный лист и акт с описанием несчастного случая.
Окончательный вердикт выносит комиссия после изучения всей документации, от которого и зависит объем пособий.
Последние изменения
Необходимо понимать, что государство ведет учет оплаты по взносам в данной сфере. Поскольку это позволяет обеспечить наличие компенсаций для многих работников.
В связи с этим контроль за уплатой взносов в ФСС в 2016 году передали Налоговой службе России.
Дополнительные вопросы
Что грозит работодателю при производственной травме
Руководитель несет ответственность за каждого сотрудника, поэтому комиссия по расследованию определяет степень вины работодателя.
При выявлении виновников происшествия, на них накладывается дисциплинарная ответственность согласно КоАП РФ (ст. 5.27.1), УК РФ (ст. 264, 143). С учетом тяжести производственной травмы и степенью выявленных нарушений техники безопасности, возможно административное или уголовное наказание для провинившихся работников.
ВажноПри групповом несчастном случае, либо производственной травматизации работника с летальным исходом в комиссию по расследованию приглашаются представители регионального профсоюза и местной администрации, сотрудники госинспекции.
Меры наказания:
- административный штраф 2000–5000 рублей выписывается на работника, санкции в размере 50000–80000 рублей накладываются на юридическое лицо, если были выявлены нарушения требований, касающихся охраны труда;
- допуск гражданина к рабочему месту без предварительного медицинского осмотра и ознакомления с правилами техники безопасности, влечет наложение штрафа на работника в размере 15000-25000 рублей, и 110000–130000 рублей на руководителя;
- при отсутствии у служащих средств защиты должностные лица будут вынуждены выплатить санкции в сумме от 20000 до 30000 рублей, а юридические лица в размере от 130000 до 150000 рублей.
Если правила охраны труда были нарушены гражданином, ответственным за их соблюдение, и это привело к получению производственной травмы человеком, то на сотрудника накладывается штраф, равный 400000 рублям, либо размеру заработной платы за период в 18 месяцев.
В качестве альтернативы, работник может быть привлечен к обязательным работам длительностью 180–240 часов, либо исправительной деятельности на срок до 2 лет. На усмотрение судебных органов возможно назначение принудительных работ или лишение свободы на 1 год.
Сотрудник, чьи действия привели к гибели гражданина, наказывается лишением свободы (до 4 лет), либо назначением принудительных работ на тот же срок. В зависимости от тяжести вины, работник лишается права осуществлять определенную трудовую деятельность или занимать должность на конкретный период времени.
Производственная травма, полученная при работе в горнодобывающей или строительной сфере, возникшая в результате нарушения техники безопасности наказывается штрафом. Размер санкций составляет до 80000 рублей, либо равен заработку за 6 месяцев. Возможно и ограничение свободы или назначение исправительных работ длительностью до 3 лет.
Если сотрудник погиб после получения производственной травмы, то срок принудительных работ или лишения свободы возрастает до 5 лет.
За пострадавшим от производственной травмы лицом сохраняется право на получение компенсационных выплат за причиненный моральный вред.
Как постараться избежать неприятных последствий
Руководитель должен назначить ответственного за технику безопасности сотрудника, который будет своевременно вести инструктажи и необходимую документацию, подтверждающие ознакомление работников с охраной труда и техникой безопасности на производстве.
Это тоже важно знать:Чем занимается трудовая инспекция и чем может помочь
Каждый из работников обязан знать алгоритм действий при получении повреждений, уметь оказать минимальную медицинскую помощь.
Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю
Все пособия и компенсации при производственных травмах выплачиваются Фондом социального страхования. Для своевременного получения все выплат необходимо, чтобы в наличии была вся необходимая документация, и руководство компании не пренебрегало осуществлением отчислений в ФСС.
Производственная травма вне рабочего места
При определении, является ли полученная травма производственной, нужно опираться на главное – получена ли она при выполнении условий трудового договора? Считается ли дорога на работу производственной травмой? Например, являются производственными, а значит работодатель несет за них полную ответственность,такие ситуации, как:
- Травма, полученная во время обеденного перерыва, который установлен в дневном распорядке предприятия;
- Производственная травма по дороге на работу на транспорте, который предоставил работодатель;
- Производственная травма по дороге с работы домой на транспорте, который предоставил работодатель;
Но если на время обеда сотрудник освобождается от обязанностей, прописанных в трудовом договоре, или если он обедает не по распорядку, то признать такую травму производственной будет крайне сложно. Но производственная травма по дороге домой – вполне возможный вариант.
Травма может классифицироваться как производственная и в том случае, если сотрудник ехал к месту работу на личном транспорте. Это возможно, если работник в этот момент использует свой личный автомобиль в служебных целях и это условие заранее оговорено.
Ещё одним фактором, позволяющим классифицировать травму как производственную, может быть распоряжение работодателя. То есть если сотрудник получил увечье, когда двигался к рабочему месту по распоряжению своего начальника. И при этом абсолютно не важно, на каком именно транспорте сотрудник следовал на своё рабочее место. Даже производственная травма по дороге на работу пешком будет причиной требовать компенсацию.
Также обратите внимание на то, что случаи производственной травмы, и то, кто несет за них ответственность, что должно выплачиваться и другие важные факторы, могут быть изменены только законодательно, правительством Российской Федерации. Работодатель не имеет никакого права диктовать, какие случаи являются производственной травмой, или ограничивать сотрудника в получении каких-нибудь обязательных выплат, гарантий.
Даже если сам работник написал заявление, в котором говорит о том, что он снимает с работодателя любую ответственность за своё здоровье или конкретный случай производственной травмы – это не имеет абсолютно никаких юридических последствий. Работодатель всё равно несёт ответственность за здоровье своих сотрудников и обязан возместить им медицинские расходы. Об этом говорится в ст. 9 и ст. 8 ТК РФ.
Перечень несчастных случаев, которые рассматриваются законодательством и подлежат учету и расследованию, изложен в ст. 227 ТК РФ. Также дополнительные случаи можно увидеть в п. 3 Положения №73 “Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве”, которое установлено и утверждено Министерством Труда Российской Федерации в 24.10.2002.
Если травмирование произошло в командировке
Травма, связанная с производством может быть получена в командировке. Если сотрудник поехал в командировку или возвращается назад и по пути с ним произошел несчастный случай, то расследование неминуемо.
Рабочий день в командировке идентичен рабочему времени, проведенному на месте работы. Когда сотрудник действовал в интересах администрации предприятия или в личных, тоже будет учтено при расследовании.
Проведение расследования может быть разным, в зависимости от обстоятельств. Если сотрудника не откомандировали в определенную организацию, то в состав комиссии по расследованию включаются сотрудники, в чьем ведении находится территория объекта.
Обязанность организации — провести расследование и помимо всего прочего:
- нужно уведомить о произошедшем страховую службу;
- подготовить Акт о случившемся;
- отправить уведомление работодателю, у которого трудится пострадавший, если травмирование приобрело тяжелые последствия (стойкую утрату трудоспособности или летальный исход, а также произошло с несколькими сотрудниками одновременно);
- расследовать несчастный случай при нахождении в командировке необходимо.
Сколько платят, если регистрируется смерть на работе
В случае гибели сотрудника на рабочем месте, его ближайшим родственникам положена единоразовая выплата в размере не более 1 миллиона рублей. Для ее получения потребуются следующие документы:
- заключение о смерти;
- справка о заработной плате;
- акт суд-медэкспертизы;
- документы о расходах на ритуальные услуги.
Для того, чтобы избежать риска возникновения травматизма на производстве, работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда для своих сотрудников. Они, в свою очередь, должны неукоснительно соблюдать правила охраны труда.
ДДТ по пути на работу
ДТП по пути на работу на служебном автомобиле расследуется как несчастный случай.Но не всегда несчастный случай можно квалифицировать как производственный или как не связанный с производством. Например — травма работника по пути на работу или домой с нее. По общему правилу такая травма не считается несчастным случаем на производстве.
Другой типичный пример — работнику был предоставлен в пользование служебный автомобиль и он на нем по пути на работу или с нее попал в ДТП и получил травму. По данному факту нужно образовать комиссию и провести расследование. Решающее значение здесь является именно использование работником корпоративного автомобиля.
Но если работник едет на работу на общественном или личном транспорте, который не используется в служебных целях по согласованию с работодателем, то расследовать произошедший с ним несчастный случай не потребуется (ст. 227 ТК РФ).
Еще один распространенный случай, когда работник передвигался на работу или с работы пешком. Травма в этот период времени не расследуется. Однако имеется исключение — если работник получит травму по пути на работу или с нее, но на подконтрольной работодателю территории, то вполне возможно, что суд признает случившееся несчастным случаем на производстве.
Травма работника на территории работодателя по пути на рабочее место подлежит расследованию как несчастный случай в силу п. 3 Положения, утвержденного постановлением Минтруда РФ от 24.10.02 № 73. Признать такой случай непроизводственным комиссия вправе только при наличии обстоятельств, поименованных в ч. 5 ст. 229.2 ТК РФ.
Заключение
Работодатель обязан:
- уделять особое внимание охране труда в организации;
- проводить расследование всех несчастных случаев на производстве и
- оформлять документально должным образом результаты проведенного расследования.
За несоблюдение требований по охране труда, которые привели к несчастному случаю на работе, работодателя могут привлечь к административной и уголовной ответственности.
Определить, является ли происшествие несчастным случаем на производстве или событие не является производственно травмой, может только специальная комиссия.
Так как целью выявления обстоятельств и причин происшествия является предотвращение подобных случаев в дальнейшем, то важно соблюдать порядок расследования несчастных случаев на производстве и своевременно информировать об этом специальные структуры.
Инфографика «Травма на производстве: выплаты и компенсации в 2019 году»
